Задержка внутриутробного развития плода

Задержка внутриутробного развитияДиагноз «задержка внутриутробного развития плода» очень волнует будущих мам. По статистике с данным диагнозом сталкивается одна беременная из 7-8. Правда тяжелые степени задержки развития плода встречаются довольно редко.

Задержкой внутриутробного развития (ЗВР) называют отставание в росте и развитии плода от предполагаемых нормативов на данном сроке беременности. Данный диагноз выставляется при УЗИ, если при проведении этого исследования выявлено, что размеры плода отстают от норм более чем на 2 недели. У специалистов существуют специальные таблицы, по которым они определяют соответствие срока беременности и размеров плода. В зависимости от срока беременности применяются различные показатели таблиц. В первом триместре в основном учитывается копчиково-теменной размер, а в более поздние сроки основными показателями являются длина некоторых костей и окружность головы, груди и живота. Также существуют современные программы в аппаратах УЗИ, которые по основным показателям подсчитывают примерный рост и вес плода.

Обычно дети с ЗВР рождаются с маленьким весом. 30 % таких малышей появляются недоношенными (то есть появляются на свет ранее 37 недель). Но такие младенцы могут родиться и при доношенной беременности. Статистика насчитывает 5 % таких малышей. В некоторых случаях кроха рождается маловесным по генетическим причинам (когда один или оба родителя довольно миниатюрные), тогда диагноз ЗВРП не правомерен.

Классификация ЗВРП

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) подразделяется на симметричную и асимметричную. Разница между ними в том, что при симметричной форме наблюдается пропорциональное отставание плода в росте. При асимметричной форме ЗВРП отставание отмечается в показателе окружности живота, все остальные размеры соответствуют сроку гестации (беременности). Также специалисты выделяют смешанную форму, при которой отмечается отставание окружности живота (на 2 и более недели) и некоторое отставание других показателей.

Учитывая время отставания плода по развитию, степень тяжести ЗВРП может быть разной. Плод может задерживаться в развитии на две недели (I степень), от двух до четырех недель (II степень) и более четырех (III степень). Наиболее благоприятной по течению является задержка развития 1 степени, при правильном лечении и ведении беременности шансы рождения здорового ребенка очень велики.

Причины возникновения ЗВРП

Существует множество факторов, влияющих на ЗВРП. Причины могут быть внешние:

Во время беременности женщинам категорически запрещен тяжелый физический труд. В этом случае также следует избегать профессиональных вредностей.

Но все же большинство случаев ЗВРП связано с особенностями течения или патологией беременности. Задержка развития плода может возникнуть в следующих случаях:

  • многоплодная беременность,
  • патологии развития плаценты (нарушение кровотока,  предлежание плаценты, отслойка),
  • хронические заболевания у будущей матери (диабет, гипертония, анемия и др.),
  • гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • патология свертывающей системы крови,
  • угроза прерывания настоящей беременности;
  • аномалии развития плода (хромосомные или пороки развития).

Задержка развития плода Симметричная форма ЗВРП наиболее часто является следствием отклонений хромосомного характера (например, при синдроме Дауна, гипофункции щитовидной железы, гипофизарного нанизма и генетических нарушений обмена). Вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха и другие, также могут явиться причиной возникновения аномалий и привести к задержке развития и роста плода.

Ассиметричные формы ЗВРП чаще возникают во 2-3 триместре беременности при наличии фетоплаентраной недостаточности (когда кровоток через плаценту недостаточен и возникает дефицит кислорода и других питательных веществ).

Следует отметить, что причину ЗВРП удается установить не всегда.

Как можно определит ЗВРП?

Самостоятельно установить данный диагноз практически невозможно. Довольно редко низкие темпы прибавки массы тела у беременной являются признаками задержки развития плода. В основном ЗРП возникает у женщин с нормальными или высокими прибавками массы тела во время беременности.

Таблица для диагностики ЗВРП у беременныхТолько акушерское исследование, УЗИ и плановые консультации позволят диагностировать задержку плода. Скриннинговым признаком ЗРП является показатель высоты стояния дна матки (ВСД). Обычно этот показатель имеет значение после второго триместра беременности. Отставание ВСД на 2 и более см является показанием к проведению дополнительного ультразвукового исследования, на котором специалист сможет точно установить наличие отставания плода в росте.

Следует отметить, что большое значение для диагностики патологии плода является точное определение сроков беременности. Также для правильной диагностики ЗВРП важно проведение исследования в динамике (то есть повторные УЗИ через 2-3 недели). Именно такая тактика наблюдения позволит точно установить наличие, степень и форму задержки развития плода.

Для ассиметричной формы ЗВРП характерно ее сочетание с плацентарной недостаточностью, преждевременным старением плаценты и маловодием.

Тактика ведения беременности при ЗВРП и лечебные мероприятия

УЗИ при задержке внутриутробного развития плодаЕсли врач выявил ЗВРП, женщине назначается наблюдение. В некоторых случаях при подозрении хромосомных аномалий плода показано проведение амниоцентеза (так называемая инвазивная пренатальная диагностика). Амниоцентез представляет собой пункцию околоплодных вод под контролем УЗИ с последующим их изучением. По результатам данной процедуры можно с большой точностью установить наличие или отсутствие таких хромосомных аномалий как синдром Дауна, трисомии, синдром Тернера и др.).

Лечебные мероприятия при ЗВРП заключаются в назначении препаратов, которые расслабляют матку (Сульфат Магнезии, Гинепрал), уменьшают вязкость крови (Курантил, Трентал, антикоагулянты) и улучшают кровоток плаценты (Актовегин). При выраженной задержке развития плода назначают лечение в стационаре с проведением инфузионной терапии (капельниц).

Что касается немедикаментозного лечения, беременной могут прописать медицинский озон и вдыхание воздуха, который обогащают кислородом (оксигенацию).

В связи с тем, что плод не дополучает питательные вещества и кислород, очень часто таким детям тяжело появиться на свет естественно. В таких случаях врачи решаются на кесарево сечение. Но досрочное родоразрешение предусмотрено и в том случае, когда лечение, назначаемое беременной, является неэффективным. После рождения плаценту отправляют на лабораторное исследование, с целью выявления причин, по которым могла возникнуть задержка внутриутробного развития. При рождении малыши, которым ставят диагноз «гипотрофия плода», могут иметь склонность к инфекционным заболеваниям, уровень сахара в крови может быть низким, может быть высокий уровень содержания эритроцитов и другие отклонения. В дальнейшем такие маловесные дети могут догнать своих сверстников в развитии, но в первые годы жизни они должны находится под пристальным наблюдением специалистов (неонатологов, неврологов, офтальмологов и др.).

Related posts:

You may also like...

8 комментариев

  1. У меня трое малышей, двоим ставили ЗВУР 1 и 2 степени. Беременности протекали с угрозами из-за очень маленькой разницей между детьми. Первые полгода после родов действительно были нелегкими, постоянные визиты к врачам, массажи и многое другое. Но при грамотном лечении все образуется к 6-12 месяцам. Сейчас моему младшему полгода, он ползает очень хорошо, правда в основном на руках и уже пытается садится. Так что, если Вас это коснулось, не расстраивайтесь. Верьте в успех и все получится.

  2. Екатерина:

    А на каком сроке Вы родили детей?

  3. Людмила:

    У меня был диагноз сзрп 3 степени симметричное, отставание на месяц. Сказали, из-за внутриутробной инфекции, из-за какой именно — не к уточнили. Беременность первая, желанная. Никаких проблем с кровотоками не было, ктг постоянно хорошее. Хотели протянуть до 38 недели, но отошли воды и я родила девочку 1810 44 см на.36 неделе.

    • Инна:

      Скажите пожалуйста, как ваша девочка? Все ли в порядке? Мне тоже ставят такой диагноз, очень, очень боюсь.

      • Людмила:

        Инна, 3 недели лежали в 13 гкб в Москве, с двусторонней пневмонией и внутриутробной инфекцией неизвестного происхождения. Набрали вес 2200, и нас выписали. Сейчас полгода ребенку, весит 5400. Ежемесячно наблюдаемся у невролога, это для меня самый страшный врач, я все время боюсь услышать, что все плохо…

        • Дмитрий:

          Людмила, как сейчас дела у вас? Как ребенок?

          • Людмила:

            в 11 мес прошли психолога, сказала, развита на свой скоррегированный возраст, т.е. 10 мес. Вес в год был 8 кг.Рост 74 см. Сейчас ребенку 1.1 (1 г) — слоги есть, но еще не говорит, но понимает обращенную речь и выполняет простейшие задания. За год болела только один раз, ОРВИ. К врачам только после нового года, планово.

      • Людмила:

        Инна, как у вас дела?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *