Щитовидная железа и беременность

Щитовидная железа и беременностьЗаболевания щитовидной железы у беременных сегодня далеко не редкость. Хорошо если будущая мама знает о проблеме заранее и серьезно относится к подготовке вынашивания ребенка. Но зачастую патология щитовидной железы может протекать бессимптомно, и заявить о себе только во время беременности. Почему так важна гармония в тандеме щитовидная железа и беременность поговорим в этой статье.

Щитовидная железа является эндокринным органом и вырабатывает гормоны – Т3 (трийодтиронин), Т4 (тетрайодтиронин). Эти гормоны играют важнейшую роль в обменных процессах организма, и они, как и следует из названия содержат йод. Именно от наличия необходимого количества йода зависит то, в каком количестве щитовидная железа способна синтезировать гормоны. При дефиците йода может возникнуть гипотиреоз, то есть снижение синтеза необходимых гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железаВо время беременности гормоны щитовидной железы играют огромную роль. Фактически они отвечают за нормальное развитие многих органов и систем плода (нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, половых органов и др.). Щитовидная железа беременной женщины функционирует значительно интенсивнее (на 30-50%), чем вне беременности, она даже увеличивается в размерах. В Древнем Египте увеличение щитовидной железы считалось признаком беременности, существовал специальный тест. Замужним женщинам на шею одевалась тонкая шелковая нить. Подтверждением факта беременности являлся разрыв этой нити.

Особенности работы щитовидной железы во время беременности

Работа щитовидной железы во время беременностиС первых недель беременности щитовидная железа начинает работать в усиленном режиме. Сигналом к этому служит появление и рост содержания в организме хорионического гонадотропина (того самого, на котором основаны все тесты на беременность). По своему действию хорионический гонадотропин (ХГЧ) похож на тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. При повышении уровня ХГЧ возникает снижение выработки тиреотропного гормона. Поэтому во время первого триместра беременности уровень ТТГ в крови может быть снижен (примерно у 20% женщин), и это абсолютно нормально. При многоплодной беременности уровень ХГЧ настолько высок, что выработка тиреотропного гормона может быть полностью подавлена. Достаточно редко (2% случаев) у беременной может даже развиться транзиторный гипертиреоз, который проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако, в этом случае важно исключить диффузный токсический зоб (серьезное заболевание, которое требует коррекции).

После 12 недель уровень ХГЧ в организме беременной постепенно снижается, а уровень ТТГ повышается (так называемые «зеркальные» изменения гормонов).

Анализы на гормоны щитовидной железы во время беременностиКроме этого, во время беременности, может отмечаться повышение общей фракции гормонов Т3 и Т4 (свободная фракция при этом в норме). Это происходит по причине того, что эстрогены (синтез которых повышен во время беременности) стимулируют выработку печенью специального белка, который делает тиреоидные гормоны (Т3, Т4) неактивными. Поэтому во время беременности информативной считается только свободная фракция тиреоидных гормонов (Т3 св, Т4 св).

При нормальной работе щитовидной железы и беременность протекает хорошо. Если же в ее работе имеются какие-то сбои, то она может не справится с повышенной нагрузкой и это может негативно отразиться на течении беременности.

Особенности развития щитовидной железы у плода

У плода закладка щитовидной железы происходит на 4-5 неделе его развития. Уже к 12 неделе она способна захватывать йод. К 16-17 неделе внутриутробного развития щитовидная железа у плода может синтезировать собственные гормоны.

До 12 недели все развитие ребенка происходит только благодаря маминым гормонам. Да и после 12 недели организм матери является единственным источником йода для функционирования щитовидной железы плода. Поэтому во время беременности очень важно, чтобы не было дефицита этого важного микроэлемента. Особенно к дефициту йода чувствительна нервная система плода.

Патология щитовидной железы во время беременности

В России многие районы считаются йододефицитными. Поэтому по мере развития беременности по неделям проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема препаратов йода (например, ЙОДОМАРИН) или поливитаминов, в состав которых он включен в достаточном количестве (ВИТРУМ ПРОНАТАЛЬ).

Рассмотрим патологические состояния щитовидной железы, которые требуют коррекции и лечения.

Гипотиреоз.

Если диагноз гипотиреоз у женщины выявили еще до беременности, то вероятнее всего, ей назначат заместительную терапию синтетическими гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Во время беременности доза препарата может быть изменена.

УЗИ щитовидной железыХуже всего, если о наличии гипотиреоза женщина не знает. В этом случае у нее увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, мертворождения, или рождения ребенка с серьезной патологией (глухота, умственная отсталость, врожденный гипотиреоз). Что делать, чтобы такого не случилось? Ответ один – обследоваться еще до беременности – достаточно посещения эндокринолога и проведения анализов крови на гормоны щитовидной железы. У женщин с нелеченным гипотиреозом могут возникать проблемы с наступлением беременности.

Гипертиреоз.

Некоторое повышение активности работы щитовидной железы во время беременности – абсолютное нормальное явление для беременности. Но если у женщины существует гипертиреоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы), то от того, насколько он компенсирован, напрямую зависит течение ее беременности. При наличии упорной рвоты, потери веса и признаков раннего гестоза у беременной женщины обязательным является обследование у эндокринолога для исключения гипертиреоза. При данной патологии также характерно учащенное сердцебиение (более 100 уд/мин), увеличение размеров щитовидной железы, большая разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. В анализах крови на тиреоидные гормоны отмечается понижение уровня ТТГ, и повышение уровня тетрайодтиронина (Т4).

При запущенном гипертиреозе возможно развитие гестоза во второй половине беременности (артериальная гипертензия, преэклампсия), возникновение преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом и пороками развития.

Если гипертиреоз у женщины был выявлен до наступления беременности и адекватно скоррегирован, то нормальное ее течение  гарантировано. К счастью, тиреоидные гормоны не полностью проникают через плацентарный барьер.

При лечении гипертиреоза во время беременности используются минимальные дозы специальных препаратов, их отменяют как только это становится возможным. В очень редких случаях может потребоваться операция по удалению части щитовидной железы, ее выполняют во втором триместре беременности.

В заключении подчеркнем, что во время планирования беременности очень важно сдать анализы на гормоны щитовидной железы. Если же зачатие ребенка не было запланированным, то обследование у эндокринолога является обязательным.

 

Related posts:

You may also like...

3 комментария

  1. Полезная статья. Особенно для тех женщин, кто страдает щитовидкой. Главное все время быть под наблюдением у врача, и все будет в порядке.
    Привет от Блоги Мам!

  2. Жаль что нет у нас культуры, сели можно так выразиться, по беременности. А ведь все очень просто, планируете заводить ребенка, обследуйтесь обое и избежите множества проблем.

    • елена:

      А вы такая умная давать советы? Если с самого детства страдаешь букетом заболеваний, тут уж никак не излечишься полностью перед планированием!!!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *