Рахит у детей младшего возраста

Рахит у детей младшего возраста

Рахит у детей младшего возраста возникает из-за недостатка в организме витамина D. Рахит распространен во всем мире, но особенно в северных странах, где существует недостаток солнечного света. Рахит  — был самым распространенным заболеванием у детей до 2 лет еще 20-30 лет назад (практически у всех детей на искусственном вскармливании), в настоящее время ситуация с дефицитом витамина D значительно лучше. Правда в наших поликлиниках диагноз рахит ставится необоснованно часто, и по любому поводу.

Витамин D отвечает за нормальный фосфорно-кальциевый обмен. Витамин D в организм поступает как с пищей, так и вырабатывается кожей под воздействием ультрафиолетовых лучей. Дефицит этого витамина может быть связан как с недостаточным поступлением витамина в организм, так и с нарушением усвоения этого витамина. Некоторые заболевания почек так же могут быть причиной рахита.

Факторы риска возникновения рахита:

  • Недоношенность,  малыши из двоен, троен и т.п.;
  • Дети, рожденные с большой массой при рождении (более 4 кг);
  • Искусственное вскармливание неадаптированными смесями (коровье молоко, кефир и т.п.);
  • Неправильное вскармливание ребенка (вегетарианство, особенно строгое; несбалансированное питание);
  • Недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • Прием препаратов, тормозящих всасывание витамина Д (противосудорожные препараты);
  • Недостаточная инсоляция (недостаток солнца) вследствие климатических особенностей, задымленность воздуха (промышленные районы).

Правильное питание ребенка играет большую роль  в профилактике рахита. Дети на грудном вскармливании практически не болеют рахитом (если и болеют, то только в очень легкой форме). Кальций и фосфор из грудного молока усваиваются намного лучше, чем из любых других продуктов. Лактоза (молочный сахар) содержащаяся в грудном молоке так же способствует максимальному всасыванию кальция в кишечнике. Современные полностью адаптированные молочные смеси так же содержат оптимальное количество кальция и фосфора и уже обогащены витамином D. И малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, получают достаточное количество микронутриентов для профилактики рахита.  Раньше молочные смеси не содержали всех необходимых компонентов, детей зачастую кормили просто разведенным коровьим молоком или кефиром, поэтому еще несколько десятилетий назад диагноз рахит был очень распространен у малышей- исскусственников.

Однако не только правильное вскармливание значимо для профилактики рахита, но и режим дня ребенка (а именно продолжительные прогулки и достаточное пребывание на свежем воздухе).

Диагноз «рахит» мы часто слышим от врачей поликлиники при плановом посещении. Всегда ли это так? И на какие признаки обратить внимание, чтобы не пропустить этот недуг?

Признаками рахита могут быть:

  • Размягчение и истончение костей черепа;
  • Увеличение лобных и теменных бугров;
  • Позднее прорезывание зубов с эмалью плохого качества;
  • Наличие рахитических четок;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Изменение чувствительности костей;
  • Замедление роста.

Наличие только одного симптома не может свидетельствовать о рахите. Потливость, вытертый затылок, беспокойство, капризность и  гипертонус – все эти симптомы не имеют никакого отношения к диагнозу «рахит». При рахите отмечается снижение мышечного тонуса.

В течении этого заболевания различают следующие стадии:

  • Начальная стадия. На этой стадии отмечается повышенная возбудимость малыша, возможно вздрагивание на любой шум, кроха часто просыпается ночью. Кожные покровы ребенка бледные, отмечается выпадение волос, нередко возникает упорная потница, запоры, снижение мышечного тонуса. Кости черепа могут размягчатся в области родничков и швов.  Данный период длится 1-3 месяца, и при лечении заканчивается 100% выздоровлением;
  • Стадия разгара. На этой стадии рахита отмечаются костные деформации – могут появляться костные наросты («рахитичные браслеты» в области запястий, или утолщения на ребрах – «четки»).  В запущенных случаях отмечается западание грудной клетки (так называемая «грудь сапожника», искривления костей ног, сужение костей таза). В настоящее время данная стадия встречается крайне редко.  Следует отметить, что костные деформации остаются на всю жизнь.

Диагноз рахит не должен устанавливаться только на основании одного осмотра. Диагноз рахит – серьезный, и должен подтверждаться рентгенологическим исследованием (рентгенография костей) и лабораторно (анализ крови на витамин Д, содержание кальция и фосфора, щелочной фосфатазы). На рентгенографии (обычно это предплечья или голени) при рахите выявляются нечеткость границ зон обызвествлений хряща, расширение зон роста, деформация метафизов, остеопения. В анализах крови отмечается снижение уровня кальция, фосфора, повышение щелочной фосфатазы.

Лечение рахита:

Неспецифическое лечение рахита включает в себя организацию кормлений ребенка. Недоношенным деткам прикорм вводят раньше и начинают в мясных блюд.

Специфическое лечение подразумевает назначение витамина D. Профилактическая доза – 400-500МЕ витамина D ежедневно. При лечении рахита дозировка возрастает, и составляет 1000-4000МЕ в сутки на период 30-40 дней. Если дефицит витамина D связан с нарушением всасывания, то лечение подбирается ииндивидуально.

Аллергия на витамин D —  редкость. Наиболее часто аллергические реакции возникают на другие компоненты препарата. Так же передозировка витамина D нарушает кальциевый обмен и провоцирует аллергические реакции.

Особенно опасна передозировка данного витамина. Педиатры говорят -«лучше небольшой рахит, чем передозировка витамина D». Симптомами передозировки являются: повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, аллергические реакции. Следует отметить, что доза витамина D 500 МЕ является достаточной для профилактики рахита и не может вызывать передозировку.

Смотрите видео о рахите и витамине Д:

Related posts:

You may also like...

2 комментария

  1. Мы все в детсве получали рыбой жир… и ели всё, что росло под ногами и на деревьях… странно — но не было аллергии и не было рахита!

  2. Сегодня рахит у детей лечат достаточно быстро и эффективно. Главное – найти опытного врача и без промедления начать лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *