Пупочная грыжа у младенцев

Пупочная грыжа выявляется в первые несколько месяцев у 10% младенцев, и зачастую вызывает беспокойство у родителей (а совсем не у детей). У недоношенных малышей данная патология встречается чаще. Пупочная грыжа может быть как врожденной (в 99% случаев), так и приобретенной. У девочек пупочная грыжа встречается чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев пупочная грыжа у младенцев проходит самостоятельно к 1 году жизни и требует лишь консервативных мероприятий, таких как массаж и лечебная гимнастика.

Пупочная грыжа это выпячивание кожи и брюшины (ткани, выстилающей брюшную полость изнутри) через дефект пупочного кольца. Внешне она проявляется выпячиванием в области пупка округлой формы, которое вправляется в брюшную полость в покое и появляется при крике, кашле и натуживании. Однако, если у ребенка пупок «торчит», это совсем не означает, что у малыша грыжа. Это может быть просто его анатомической особенностью строения.

Размер пупочной грыжи напрямую зависит от размера пупочного кольца – чем оно больше, тем больше грыжевое выпячивание. Пупочное кольцо представляет собой участок соединительной ткани, через который внутриутробно проходили сосуды пуповины. После отсечения пуповины дефект рубцуется и зарастает соединительной тканью. Существует миф о том, что пупочная грыжа появляется, если «плохо перевязали пуповину». Он не имеет никакого научного обоснования. Пупочная грыжа у младенца возникает из-за недостаточного развития соединительной ткани. Так как со временем соединительная ткань укрепляется, то обычно в возрасте 1-3 лет исчезает и пупочная грыжа.

Сама пупочная грыжа имеет следующие компоненты: грыжевые ворота (область пупочного кольца) – через которые выходит собственно грыжа; грыжевой мешок (участок брюшины, выпячивающийся в грыжевые ворота). Грыжевой мешок может иметь содержимое — петли кишечника, сальник и другие органы. Если грыжа небольших размеров (до 0,5 см), то обычно содержимого в ней нет.

Если дефект пупочного кольца небольшой, то и грыжевое выпячивание будет маленького размера. В таких случаях пупочная грыжа появляется при плаче, кашле, натуживании малыша (при мочеиспускании и дефекации). В покое выпячивание самостоятельно вправляется в брюшную полость. Врач определяет размер пупочного кольца, вправляя кончиком пальца грыжу и оценивая дефект соединительной ткани (апоневроза). Размеры пупочной грыжи могут увеличиваться в первые месяцы жизни ребенка, поэтому при данном диагнозе необходимы осмотры хирурга в динамике. Если размеры пупочного кольца значительные, то и грыжевое выпячивание будет больше.

Чем опасна пупочная грыжа?

Самое опасное осложнение пупочной грыжи – это ее ущемление. Сразу отметим, что у малышей оно встречается довольно редко.  Обычно ущемление возникает при упорном кашле, крике. Возникает спазм мышц вокруг пупочного кольца. При этом давление в брюшной полости резко возрастает, и участок органа (одного или нескольких) брюшной полости оказывается зажат наглухо изнутри. При этом в ущемившемся органе нарушается кровоснабжение и появляется угроза некроза (отмирания) тканей. При ущемлении пупочной грыжи появляется сильная боль в области выпячивания, рвота, грыжа становится невправимой (не уходит в брюшную полость, твердая). Ущемление грыжи это показание к срочной госпитализации ребенка в стационар. Сначала врачи могут попробовать снять спазм и вправить пупочную грыжу (только в первые 1-1,5 часа после ущемления), в случае неудачи показано экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенца не всегда требует хирургического лечения (в отличие от паховой). Операция потребуется если грыжевое выпячивание не проходит со временем и увеличивается в размерах. Грыжи с размером пупочного кольца более      1 см (грыжевое выпячивание при этом больше) являются показанием к хирургической коррекции. Обычно операция проводится не ранее 1-3 лет в плановом порядке. Если размеры пупочной грыжи небольшие (0,5 см), то решение вопроса об оперативном лечении можно отложить до 5 лет. Это одна из самых простых операций в детской хирургии, она не требует вскрытия брюшной полости, время операции около 20 минут. У всех детей до 10 лет используется только общее обезболивание.

Лечение грыжи народными методами

Лечение пупочной грыжи «заговорами», приклеиванием монеток, фасолин и ношение бандажей могли использоваться в средние века, но никак не в настоящее время. Все эти методики никак не помогут избавиться от пупочной грыжи. Свое распространение эти методы получили лишь потому, что зачастую пупочная грыжа проходит самостоятельно.

Использование монеток с обычным пластырем может вызвать раздражение кожи ребенка с присоединением инфекции.

Ношение бандажа постоянно негативно влияет на тонус мышц, поэтому только способствует росту пупочной грыжи.

Методы нехирургического лечения пупочной грыжи

Для лечения пупочной грыжи у младенцев используется массаж, лечебная физкультура и устранение сопутствующих заболеваний (например, рахит, запоры и др.). Целью этих мероприятий является укрепление мышц брюшного пресса. Если грыжа большого размера, то не следует сильно рассчитывать на данные методы. Однако в любом случае они помогут укрепить мышцы передней брюшной стенки.

Массаж при пупочной грыже у детей:

Никаких манипуляций в самом пупочном кольце производить не нужно! Все приемы производятся вокруг пупка. Выполнять массаж нужно несколько раз в день  (минимум 2-3) перед кормлением крохи. Длительность массажа около 5 минут, по мере роста крохи длительность можно увеличивать.

  1. Круговые поглаживания по часовой стрелке околопупочной области 15-20 раз;
  2. Собирательные движения от боковых поверхностей живота к пупку (делать «горку») – 5-10 раз;
  3. Пощипывание околопупочной области  (около 30 секунд);
  4. Поколачивание околопупочной области подушечками пальцев («дождик») 30 секунд;
  5. Встречные движения ладоней вдоль прямых мышц живота с умеренным нажимом (одна рука идет сверху, вторая снизу);

Лечебная гимнастика включает следующие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса:

  • Повороты на живот и обратно на спинку – делают медленно, по 2 раза с каждой стороны;
  • Приподнятие малыша за ручки в полусидячее положение (голова ребенка не должна сильно запрокидываться назад);
  • Рефлекторное ползание – малыш в положении на животе, к согнутым ножками приставляется ладонь, и малыш рефлекторно выпрямляет ножки и «ползет» вперед. Выполнять 2-3 раза.
  • Пассивное поднятие выпрямленных ножек – 5 раз;
  • Удержание малыша на боку в течение 5-10 секунд (с каждой стороны по 2-3 раза);

Хорошо использовать комплекс упражнений на фитболе в положении на спине.

Наложение пластыря:

Следующий метод лечения пупочной грыжи – наложение пластыря используется не часто. Назначить его может только врач!

В настоящее время существуют специальные пластыри, которые не вызывают раздражение кожи, и с которыми можно мыть малыша в ванне. Фирмы выпускающие пластыри – Chicco, Hartmann, обычно они продаются в аптеках. Решение о  наложении пластыря должен принять хирург или педиатр. Пластырная повязка накладывается на 10 дней, при наложении пластыря над пупком формируется продольная складка (она не должна расправится под пластырем). Обычно проводят 3 курса по 10 дней, этого бывает достаточно для излечения. Однако пластырь может вызвать раздражение кожи у малыша, и поэтому его используют достаточно редко.

Вторым вариантом является наложение пластыря на область пупка без формирования складки на несколько недель, при том варианте родители должны менять пластырь каждые 2-3 дня. Метод следует дополнять массажем и выкладыванием на живот. Наложение пластыря может быть рекомендовано только после заживления пупочной ранки.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактикой появления пупочной грыжи является предупреждение чрезмерного натуживания крохи (при котором увеличивается внутрибрюшное давление). Следует своевременно устранять запоры у малышей (если они есть), кашель и другие симптомы. Так же профилактикой образования пупочной грыжи является гимнастика и массаж. Плавание грудничков в большой ванне или бассейне так же хорошо укрепляет мышцы брюшного пресса.

 

Related posts:

You may also like...

8 комментариев

  1. Вроде и не опасно — пупочная грыжа, а понервничать заставляет…

  2. Татьяна:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что делать?Ребенку 4 мес,педиатр сказала клеить пластырем постоянно,клеим почти 4мес,когда сам отпадает пару дней ждем пока на коже не будет покраснения и снова клеим. Дело в том,сейчас жара,мы сняли пластырь,а там такое твориться,пуп слипся,запах как плесень,преет,внутри как грязь,при купании не вымывается,врач сказала внутри не лазить.На приеме даже не посмотрела,а сказала клейте дальше. Выпячивание небольшое.

    • Татьяна, в жаркую погоду от пластыря конечно больше вреда, чем пользы. Промывайте область покраснения антисептиками (хлоргексидин)и не заклеивайте пока ничего. Насильно ничего не «доставайте», лучше под напором воды промывать (из шприца, если хотите отмыть корочки и прочее).

  3. Алиса:

    Спасибо за статью.
    Мы клеили специальный пластырь Порофикс две недели + профессиональный массаж + гимнастика. Проблеме осталась в прошлом. Кстати, долго искали эти пластыри, в итоге нашли на из сайте Porofix.ru

  4. Варвара:

    Здравствуйте! Мы так же пользовались пластырем Порофикс, делали укрепляющую гимнастику и лечебный массаж + выкладывали на животик. Грыжа прошла))

    • Оксаночка:

      Варвара здравствуйте!
      А где пластырь купили? Мне сейчас для племянника нужно.
      Спасибо.

  5. Лейла:

    Здравствуйте.подскажите пожалуйста как мне быть.дочке 1,3года,пупочная грыжа с рождения,дефект очень большой.в последнее время начала беспокоить.пупок вываливается весь и становится твёрдым,как камень.вчера в 21.00 началось это и продолжалось всю ночь,себенок орал,невозможно было дотронуться до пупка.потом все прошло.врачи наши говорят надо оперировать.у меня вопрос- Можно ли делать в таком возрасте эту операцию?снова не вылезет эта грыжа?

  6. Вера:

    я так испугалась когда у моей малышки пупок вылез, слава богу ничего серьезного не было, врач поделал массаж и потом пупок пупочным пластырем арилис заклеил. Прошло пару недель, сняли пластырь и пупок уже был на месте

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *