Оценка новорожденного по шкале Апгар

Шкала Апгар – это показатель состояния новорожденного на первых минутах его жизни. Метод является простым и не требует специальных обследований. Оценка производится на основании пяти показателей – дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

АПГАР (APGAR) это первые буквы слов, обозначающих признаки, которые оцениваются у ребенка сразу после рождения. А – Аррearance (цвет кожи), P – Pulse (сердцебиение), G – Grimace  (реакция на раздражение),  A- Activity (активность), R – Respiration (дыхание).

Цвет кожи

Кожные покровы новорожденного могут быть различного цвета   — от синюшного (цианотичного) до ярко-розового. Если малыш полностью розовый – это 2 балла, если имеется синюшность  отдельных участков кожи – 1 балл, если цвет кожи малыша полностью бледный или цианотичный – это 0 баллов.

Сердцебиение

Нормальной частотой сердцебиения у новорожденного считается 130-140 ударов в минуту. Частота сердцебиения более 100 уд\мин – это 2 балла, менее 100 уд\мин – 1 балл, отсутствие сердцебиения – 0 баллов.

Реакция на раздражение

С рождения у малышей начинают функционировать безусловные рефлексы. Первый крик, первый вздох – это все безусловные рефлексы. Реакция на раздражение оценивается с помощью носового катетера или при раздражении подошв. При выраженной реакции на раздражитель (сильный плач, кашель, чихание, движение) – оценка 2 балла, при слабой реакции – 1 балл, в случае отсутствия реакции – 0 баллов.

Активность

Движения новорожденного при рождении носят хаотичный характер. Из-за преобладания тонуса сгибателей его голова приведена к груди, руки и ноги согнуты, кулачки сжаты. Если у ребенка сильные движения и характерная поза – это 2 балла, если ножки и ручки лишь слегка согнуты и движения слабые – 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус  оцениваются в 0 баллов.

Дыхание

При рождении ребенок совершает в норме до 40-45 дыхательных движений в минуту. При этом крик у новорожденного громкий, призывный. В этом случае оценка 2 балла. При замедлении ритма дыхательных движений, негромком крике – оценка 1 балл. В случае отсутствия дыхания и крика ставится 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар является субъективной (на основании впечатлений педиатра). Поэтому не расстраивайтесь, если у ребенка стоит не 10, а всего лишь 7 баллов. Это может быть обусловлено тем, что некоторые признаки при рождении были не ярко выражены (закричал недостаточно громко, или была некоторая синюшность кожных покровов).

Оценки Апгар всегда две (например, 7\9), так как подсчет баллов происходит на первой и пятой минуте жизни новорожденного.

В самом лучшем случае баллов всего 10. Удовлетворительным считается состояние новорожденного с оценкой 7-10 баллов, им требуется лишь обычный уход.

5-6 баллов – свидетельствуют о легкой асфиксии новорожденного. В этом случае малышу проводят специальное лечение (вводят препараты в пуповину, кислородные ингаляции).

3-4 балла, это асфиксия средней степени тяжести, 1-2 балла  — асфиксия тяжелой степени. В последних двух случаях малышу требуется интенсивная терапия в условиях реанимации, и скорее всего проведения искусственной вентиляции легких.

Низкая оценка по данной шкале может быть связана как с острой ситуацией (острая гипоксия плода или асфиксия), так и с хронической гипоксией (кислородной недостаточностью) или незрелостью плода при преждевременных родах. При низкой оценки по шкале Апгар на первой минуте жизни важна динамика указанных параметров к пятой минуте (прибавка 2 и более баллов – выраженная положительная динамика).

Кислородное голодание приводит к нарушению многих функций организма. Дети, рожденные с низкой оценкой по шкале Апгар, должны находиться под особым наблюдением. Тяжелая степень асфиксии может повлиять на дальнейшее развитие ребенка, поэтому важно проведение комплексной восстановительной терапии и осуществление диспансерного наблюдения.

 

Related posts:

You may also like...

1 Response

  1. Весьма интересная шкала! Надо будет как нибудь проэксперементировать на этой шкале…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *