Обвитие пуповиной

Обвитие пуповиной не относится к патологическим состояниям беременности, но встречается довольно часто — практически в 20-25% случаев. В большинстве случаев обвитие пуповиной никак не отражается на состоянии плода, и довольно редко вызывает осложнения в родах. 
Пуповина соединяет плаценту и плод, доставляя кислород и все необходимые питательные вещества для развития эмбриона. Формируется пуповина к 12-14 неделе, она представляет собой плотный тяж, в котором проходят 2 артерии и 1 вена.

Длина пуповины заложена генетически (то есть наследуется), и в норме составляет 40-70 см. Если пуповина короче 40 см, то это грозит серьезными осложнениями в родах через естественные родовые пути. Если пуповина длиннее 70 см, то это создает предрасположенность для обвития плода и образованию узлов пуповины, а так же выпадения петель пуповины в родах.

Истинные узлы пуповины встречаются крайне редко (0,05%), они как правило образуются при длинной пуповине и чрезмерной подвижности плода. Данная патология представляет опасность в родах, так как у плода может развиться гипоксия. Так же бывают ложные узлы пуповины, которые представляют собой утолщение отдельных участков пуповины, из-за извитости отдельных участков пупочной вены или артерии. Осложнения ложные узлы пуповины не вызывают.

Кроме длины пуповины и повышенной подвижности плода, предрасположенность к обвитию существует при многоводии.

Истинная причина возникновения обвития пуповины не выявлена. Поэтому не обязательно при наличии большой подвижности плода и многоводии, что у малыша будет обвитие пуповиной.

Обвитие плода пуповиной может быть выявлено с 17-18 недели. Так как малыш все время находится в движении, то у него довольно много шансов самостоятельно избавится от обвития. После 37 недели плод уже меньше двигается, и вероятность «распутывания» уже мала.

Варианты обвития плода пуповиной.

По кратности обвития выделяют:

  • однократное (один виток пуповины);
  • многократное (два и более витков).

Наиболее часто встречается однократное обвитие пуповины (23%), двухкратное в 3% случаев, трехкратное — в 0,5%. В литературе описаны 2 случая, когда число петель обвитой пуповины достигало 9!

По расположению пуповины относительно плода:

  • вокруг шеи плода;
  • вокруг конечностей и туловища плода.

Наиболее часто встречается однократное нетугое обвитие вокруг шеи плода, которое практически не влияет на состоянии плода и течение родов. Обвитие вокруг шеи плода не представляет опасности во время беременности, так как легкими плод внутриутробно еще не дышит. Имеет значение лишь тугое обвитие, при котором просвет пуповины сужается и кровоснабжение плода ухудшается. В большинстве случаев во время беременности ребенок может сам распутать обвитие (обычно это происходит до 37 недели). Осложнения в родах, как правило, могут быть при многократном обвитии в сочетании с маловодием.

Чем опасно обвитие пуповины во время беременности?

При наличии обвития плода пуповиной во время беременности самое главное — это исключить гипоксию плода (кислородное голодание). Это можно оценить при кардиотокографии (КТГ) и во время доплерографии (обычно ее выполняют вместе с ультразвуковым исследованием), во время которой виден кровоток по сосудам пуповины. Наличие фето-плацентарной недостаточности во время беременности при обвитии пуповиной встречается довольно редко.

Диагностические исследования обычно повторяются неоднократно, так как малыш может снять один или все витки пуповины. Если при КТГ или доплерографии регистрируется гипоксия плода, и причина ее только в обвитии, то беременную срочно госпитализируют и решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Тактика при обвитии пуповиной во время родов:

При нетугом однократном или двухкратном обвитии вокруг шеи, плода после прорезывания головки, акушер-гинеколог снимет петли пуповины, чтобы избежать ее чрезмерного натяжения.

При многократном тугом обвитии пуповиной показано оперативное родоразрешение (путем кесарева сечения) из-за возможности возникновения асфиксии (острой кислородной недостаточности) плода во время естественных родов. При тугом многократном обвитии возникает сильное натяжение пуповины, из-ща чего может произойти преждевременная отслойка плаценты или отрыв пуповины.

Профилактики для предотвращения обвития малыша пуповиной не существует. Опасность от обвития пуповиной сильно преувеличена, и в большинстве случаев оно не влияет на исход родов.

 

Related posts:

You may also like...

10 комментариев

  1. помню всю беременность боялась что ребенок будет обвит пуповиной. слава Богу все обошлось.

  2. А я ничего не боялась при беременности и родила легко — никаких обвитий, никаких разрывов 🙂

  3. У моих знакомых по этой причине погиб малыш при родах

  4. Многие относятся к этому с большим опасением

  5. Надо действительно относиться к этому с осторожностью.

  6. У меня дочка была обвита пуповиной, при родах снимали кольца. Хорошо, что всё обошлось удачно.

  7. А меня по этой причине «кесарили», главное, что дочка здорова!

  8. 25% — немало!
    Действительно, опасность преувеличена. Тем более теперь врачи заранее знают, имеет место такая патология, или нет, и к моменту родов уже ко всему готовы.

  9. К сожалению, врачи не всегда могут опредилить обвитие пуповиной даже на УЗИ… Лично знаю такой случай.

  10. Моя дочь была обвита пуповиной, разматывали прямо во время родов. Слава Богу, все нормально!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *