Кесарево сечение — показания и желания.

Кесарево сечение — показания и желания

Кесарево сечение в настоящее время часто является альтернативой естественным родам. В среднем, соотношение родов и «царского сечения» составляет  6:1 (то есть на 6 естественных родов приходится  1 кесарево сечение).

Сама операция заключается в извлечении плода через разрезы передней брюшной стенки и матки. Современная медицина сделала это хирургическое вмешательство достаточно безопасным и для матери и для ее ребенка.

Кесарево сечение бывает плановым (запланированным заранее, если на то имеются показания со стороны здоровья матери или плода) и экстренным (когда из-за возникших осложнений естественное родоразрешение невозможно или крайне опасно). В последнее время показания к данной операции значительно расширились, появилась возможность выполнить кесарево сечение «по желанию». Следует отметить, что в мировой практике нет единого мнения, касаемо показаний к данному виду операции. Например, в Новой Зеландии вообще нет плановых кесарских сечений, а в Финляндии количество данных операций сопоставимо с естественными родами (как раз из-за возросшей графы «по желанию»).

Предварительно вопрос об оперативном родоразрешении решается в женской консультации, ближе к концу беременности. В данном решении участвует не только акушер-гинеколог, но и врачи смежных специальностей (терапевт, окулист, невропатолог, эндокринолог). При наличии у беременной каких либо заболеваний, данные специалисты дают рекомендации по ведению беременности и назначают необходимое лечение, а затем и делают заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение принимают специалисты в родильном доме.

Плановое кесарево сечение выполняется при наличии показаний:

1)               Анатомически узкий таз, 3-4 степени сужения (когда размеры тазового кольца не позволяют провести естественные роды, так как головка плода может не пройти);

2)               Рубцы не матке (после предыдущих хирургических операций на матке). Имеется угроза разрыва матки вследствие слабости соединительно-тканного рубца. Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани). Следует отметить, что в случае ранее проводимого кесарева сечение, возможность естественных родов существует. Однако, оптимальными сроками для беременности после в этом случае являются  1-5 лет. После 5 лет угроза разрыва рубца возрастает;

3)               Неправильное расположение плода  (ягодичное, попереченое, косое). Роды в указанных прилежаниях часто сопровождаются серьезными осложнениями, или попросту невозможны;

4)               Предлежание плаценты (когда плацента перекрывает полностью или частично выход из матки), обычные роды при такой патологии чрезвычайно опасны;

5)               Если у матери или плода имеются заболевания, которые требуют щадящего родоразрешения или преждевременного появления ребенка на свет. В первом случае обычные роды могут оказаться тяжелым стрессом и усугубить имеющуюся патологию (например, спровоцировать отслойку сетчатки; при варикозном расширении вен таза роды могут спровоцировать серьезное кровотечение), во втором случае  — дальнейшее пребывание плода в матке становится опасным  (при резус конфликте, сахарном диабете);

6)               Генитальный герпес у женщины так же является показанием для оперативного родоразрешения, так как риск инфицирования плода крайне высок.

 

Экстренное кесарево сечение проводиться в каких либо острых ситуациях, когда начавшиеся естественные роды становятся опасными или невозможными.

Показаниями к экстренному кесаревому сечению являются:

1)   Внезапно появившаяся угроза жизни плода (преждевременная отслойка плаценты, выпадение и сдавление пуповины.);

2)   Тяжелые формы гестоза у матери с резким повышением аретриального давления у женщины, отеками, когда существует опасность развития эклампсии у женщины (тяжелой жизнеугрожающей патологии);

3)   При появившихся проблемах во время родов (упорная слабость  родовой деятельности, когда самостоятельные роды затихают и медикаментозная стимуляция не приводит к должному эффекту; остро появившаяся гипоксия плода; если плод слишком крупный для таза матери );

4)   Угрожающий или начавшийся разрыв матки (вследствие несостоятельного рубца матки или при матке «Кювелера» — тяжелой опасной патологии).

 

Стоит ли выполнять кесарево сечение «по желанию»? Каждая операция имеет свои риски и должна выполняться при наличии показаний. Существует много мифов, которые сдерживают женщин от естественных родов. Приведем самые распространенные:

— «будет не так больно».  Ошибочное мнение, так как боль после оперативного родоразрешения  начинается после отхождения наркоза и длится несколько дней (в среднем 3-5);

— «заснула – проснулась – все позади». Отхождение от наркоза, боли в послеоперационной ране, ограничение подвижности, опасность инфекционных осложнений,  проблемы с  лактацией – это все впереди!!!

— «после 35 лет очень сложно и опасно рожать самой». Действительно, статистика говорит, что после 35 лет увеличивается частота заболеваний женщины, учащаются осложнения течения самой беременности, чаще бывает слабость родовой деятельности. Но это все среднестатистические данные. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Нужно ориентироваться не на возраст женщины, а на наличие заболеваний и на особенности течения беременности.

 

Если все же вам планируется кесарево сечение, то в родильный дом вас госпитализируют заранее, за неделю до предполагаемых родов. Проводится дополнительное дообследование уже в стационаре, выбирается оптимальный метод анастезии. При необходимости выполняется медикаментозная коррекция отклонений здоровья плода или матери.

Кесарево сечение (по плановым показаниям) выполняется максимально приближенно к сроку родов (39-40 неделе). В каждом случае этот выбор индивидуален и зависит от состояния здоровья матери и плода.

О технических особенностях операции  читайте в статье «Кесарево сечение — основные вопросы».

 

Related posts:

You may also like...

4 комментария

  1. Количество родов с помощью кесарева сечения постоянно возрастает, все равно большинство женщин у которых поздняя беременность выбирают такие роды.

  2. Желаю всем женщинам крепкого здоровья.

  3. Наилучший способ родить ребенка — это такой, какой заложила сама природа. А оперативное вмешательство — это всегда риск, в данном случае и для мамы и для ребенка, нельзя его выбирать без достаточных на то медицинских показаний.

  4. Даже по медицинским показаниям надо идти с верой, что все будет хорошо! У меня было 2 кесаревых сечения и я быстро восстановилась.Но говорят, что появляются проблемы у детей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *