Гестоз — поздний токсикоз беременных

Гестоз — поздний токсикоз беременных

Гестоз (поздний токсикоз) возникает после 20 недели беременности и вызывает такие проблемы как отеки, нефропатию, артериальную гипертензию.  Это довольно серьезная патология при которой страдает и будущая мама и малыш, поэтому своевременное лечение крайне необходимо. Обычно поздний токсикоз проходит сразу после родов. Гестозом страдают около 30% всех беременных женщин. Причины позднего токсикоза до сих пор точно не выявлены, это остается загадкой современной медицины. «Классический» гестоз включает в себя 3 признака: отеки, протеинурия (белок в моче), и повышение артериального давления.

Отмечается закономерность – чем раньше возникает гестоз (24-26 недель), тем тяжелее его течение и серьезнее прогноз. Разные проявления позднего токсикоза – это звенья одной патологической цепочки: отеки – нефропатия – преэклампсия – эклампсия. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с хронической патологией почек, печени, артериальной гипертензией, эндокринной патологией.

В женской консультации совершенно не зря внимательно контролируют вес при каждом посещении, особенно во второй половине беременности. При резкой прибавке в весе можно заподозрить отеки (в том числе и «внутренние») и так называемый «прегестоз». У беременных с гестозом может скапливаться огромное количество жидкости в интерстициальной ткани («ткани между органами») и в полостях (брюшной полости, грудной полости) – до 16 литров!!!!! В результате скопления жидкости нарушается микроциркуляция и возникают проблемы у многих органов – почек, головного мозга, плаценты, печени.

Клинические проявления:

  1. Прегестоз – наличие отеков (даже незначительных);
  2. Гестоз  — характеризуется тремя симптомами: отеки, белок в моче, повышение артериального давления. Классическая триада симптомов (все 3 симптома) встречаются не всегда. Нередко присутствуют только 2 признака. Артериальное давление важный признак гестоза, он может повышаться до больших цифр (180\100 и более). Причем так называемое «нижнее» давление (диастолическое) отражает состояние плацентарного кровотока – чем оно выше, тем кровоток хуже. Белок в моче можно определить и дома специальной тест-полоской (как на беременность). В случае появления белка необходима срочная консультация врача. Наряду с этими симптомами отмечается еще и снижение диуреза (то есть количества мочи в сутки). Лечение гестоза нужно проводить в стационаре.
  3.  Преэклампсия  — явление,  при котором к имеющимся симптомам гестоза присоединяются головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, нарушения сна, рвота. Эти симптомы отражают серьезные изменения в мозговом кровообращении беременной, если лечение не провести во время, то последствия могут быть неоратимы.
  4. Эклампсия – тяжелая стадия позднего токсикоза, для которой характерны судорожные припадки, резкое повышение артериального давления. Судорожные припадки развиваются в определенной последовательности – сначала подергивания век и мышц лица, затем тонические судороги всех мышц (в том числе и дыхательных), после этого судороги мышц туловища, рук, ног и затем потеря сознания (кома).

Диагностика гестоза:

Диагноз гестоза устанавливается при наличии хотя бы 2 признаков – отеки, протеинурия, артериальная гипертензия (повышение АД).

О наличии отеков свидетельствуют следующие признаки:

  • Патологическое (300 и более грамм) увеличение массы тела за неделю, или неравномерные прибавки веса;
  • Снижение суточного диуреза (900 мл и менее) при обычной водной нагрузке;
  • Никтурия (усиленное мочеиспускание ночью);
  • Положительный симптом кольца (когда обручальное кольцо с безымянного пальца надевают на мизинец).

Наличие белка в моче определяется или тест – полоской или в общем анализе мочи (имеет значение так же количество белка).

Для установления артериальной гипертензии измеряют АД (хорошо, если не только на приеме у врача, но и дома), мониторинг АД является оптимальным вариантом.

При гестозе показаны так же консультации специалистов – терапевта, невролога, окулиста, нефролога.

Лечение:

Целями лечения позднего токсикоза являются восстановление функции жизненно важных органов, профилактика гипоксии плода, устранение симптомов гестоза, профилактика эклампсии.

Показаниями к госпитализации являются:

  •  Выраженные отеки;
  • Гестоз;

Выраженный токсикоз, преэклампсия и эклампсия требуют лечения в специальных перинатальных центрах или стационарах с реанимацией новорожденных.

Лечение:

  1. Диета (ограничение соли – до 4 грамм в день и жидкости – до 1 литра в день), разгрузочные дни (кефир, нежирный творог, отварное мясо или рыба), исключение острых, жирных, копченых, соленых продуктов;
  2. Так называемый «bed rest» — дневной сон в течении 2-3 часов улучшает плацентарный кровоток, кровоток в почках, способствует нормализации диуреза;
  3.  Седативная терапия (успокаивающая) – валериана, пустырник, травяные сборы;
  4. Инфузионная терапия с введением магнезии. Магния сульфат имеет несколько эффектов – понижает АД, мочегонное, снижает внутричерепное давление, седативное действие, спазмолитическое (устраняет спазм сосудов мозга и почек), улучшает маточный кровоток;
  5. Гипотензивные препараты (понижающие АД);
  6. Антикоагулянты (препараты разжижающие кровь);
  7. Антиоксиданты (например, витамин Е);
  8. Мочегонные (растительные – фитолизин, брусничный лист, растительные мочегонные сборы, при необходимости медикаменты).

Если вам предлагают госпитализацию по поводу позднего токсикоза – не отказывайтесь, подумайте, к каким последствиям может привести несвоевременное начатое лечение! При планировании беременности у женщин с хроническими заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой систем необходимо учитывать, что вероятность развития гестоза у них выше. Поэтому необходимо проводить профилактику развития позднего токсикоза. Иногда при тяжелых формах гестоза встает вопрос о необходимости быстрого родоразрешения.

Здоровья Вам и Вашему малышу, и легких родов!

 

 

 

Related posts:

You may also like...

2 комментария

  1. Бог миловал от этой напасти

  2. Женщинам достается. Все же мы сильные.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *