Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей

Проблема дисбактериоза у детей в России чрезвычайно актуальна. Но за рубежом такого термина вообще не существует, и в международной классификации болезней (МКБ) он тоже отсутствует. У нас же от дисбактериоза кишечника лечится каждый 2-3 ребенок. Где же истина? Попробуем разобраться.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз – это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры. Обычно под термином «дисбактериоз» подразумевают нарушение микрофлоры кишечника, но этот термин применим и к другим органам (например, дисбактериоз влагалища, носоглотки). В норме ребенок рождается с абсолютно стерильным кишечником, и заселение в него микроорганизмов происходит в первые дни его жизни.

Микробиоценоз кишечникаОчень важным фактором формирования «правильной» микрофлоры кишечника является грудное вскармливание. В женском молоке содержаться так называемые, «бифидус-факторы», которые способствуют заселению кишечника микроорганизмами в определенном соотношении. Влияние неблагоприятных факторов в первые дни жизни младенца (антибиотикотерапия, неправильное питание, инвазивные манипуляции) приводят к нарушению биоценоза кишечника и могут способствовать развитию некоторых заболеваний.

Микрофлора кишечника насчитывает более 300 видов микроорганизмов и включает лактобактерии, бифидобактерии, непатогенные и условно-патогенные микробы. Оптимальный состав микрофлоры (который поддерживает здоровье организма) называется эубиозом. Изменения в составе микрофлоры (качественного и количественного) называется дисбактериозом. У каждого ребенка состав микрофлоры индивидуален и зависит от многих факторов – вида вскармливания, наличия хронических заболеваний, использования антибактериальных препаратов. Даже прорезывание зубов и введение новых продуктов могут повлечь за собой нарушения микрофлоры в кишечнике. До 3 лет у детей соотношение микроорганизмов в кишечнике очень вариабельно.

Чем так важна микрофлора кишечника?

Изучение микрофлоры кишечника под микроскопомМикроорганизмы, заселяющие толстую кишку участвуют во многих процессах – образовании некоторых витаминов (витаминов группы В, витамина К, фолиевой и никотиновой кислот), обеспечении нормального газообмена в кишечнике, улучшении активности пищеварительных ферментов, а также они способствуют регулярному обновлению клеток слизистой оболочки кишечника и формированию иммунитета.

Соответственно при появлении дисбактериоза у детей все приведенные выше процессы нарушаются и возможно появление и/или усиление аллергических проявлений, нарушение местного и общего иммунитета, нарушение процессов пищеварения.

Причинами дисбактериоза у детей являются:

  • стрессы, нерациональное питание;
  • аллергия;
  • различные болезни пищеварительного тракта (заболевания желудка, печени, кишечника);
  • применение антибиотиков (в том числе сульфаниламидов);
  • заболевания почек;
  • В12 и железодефицитная анемия;
  • иммуннодефицитные состояния.

Ребенок с диареейОднако сразу отметим, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз кишечника – это только фоновое состояние, которое возникает при хронических заболеваниях (не только пищеварительной системы), аллергических реакциях и множестве других факторов (например, он может возникать после перенесенных ОРВИ, кишечных инфекций, прорезывании зубов, изменении рациона ребенка).

Дисбактериоз у детей не имеет каких-либо характерных жалоб и симптомов. И термины «диагноз дисбактериоз» как и «лечение дисбактериоза» не корректны. Однако при появлении дисбиоза условно-патогенные микроорганизмы, которые обычно не проявляют своих негативных свойств, активируются и могут вызывать различные нарушения (например, диарею, запор и другие проявления).

Нарушение микробиоценоза кишечника может возникать у каждого ребенка, и может проходить без изменения самочувствия и без каких-либо последствий.

Диагностика дисбактериоза

Анализ кала на дисбактериозВ настоящее время широко распространен анализ кала на дисбактериоз. Он заключается в том, что в стерильную баночку собирается кал (достаточно 5-10 г) и отправляется в бактериологическую лабораторию. Там осуществляется посев кала на питательные среды и по результатам роста колоний микроорганизмов делают вывод о состоянии биоценоза кишечника. Анализ обычно готов на 7 день.

Однако данный анализ не является на 100% достоверным результатом. Во-первых, у детей первых лет жизни состояние микрофлоры довольно индивидуально, и что характерно для одного малыша, совсем не значит, что для второго это будет нормой. Во-вторых, изучается микрофлора только каловых масс, а микрофлора самого кишечника (особенно ее часть, которая живет пристеночно) остается неизвестной. Также результаты кала на дисбактериоз в разных лабораториях и в разное время суток могут существенно отличаться. Отдельно отметим, что во всем мире проведение такого анализа считается нерациональным.

Что делать при дисбактериозе у ребенка?

Фебрильные судороги у детейНе в каждом случае нарушения состояния микрофлоры нужны какие-либо меры. Если дисбактериоз у ребенка является случайной находкой при анализе кала на дисбиоз, и никаких больше отклонений в здоровье малыша нет, то и лечебных мероприятий не требуется. Для детей первого полугодия жизни крайне необходимо поддерживать грудное вскармливание для поддержания эубиоза кишечника (то есть нормального состояния его микрофлоры). В крайнем случае, питание может быть смешанное (когда малыш кроме грудного молока получает молочную смесь).

Так как дисбактериоз не является  самостоятельным заболеванием, а всегда развивается на фоне какой либо причины, то сначала необходимо устранить эту самую причину. То есть, если у ребенка кишечная инфекция, то лечим ее. Если у крохи аллергические изменения на коже (атопический дерматит), то первым делом нужно выявить аллерген, откорректировать питание малыша, препятствовать его повышенной потливости (то есть не кутать в одежды, дать доступ воздуха к коже), установить очиститель воздуха (чтобы удалить бытовые аллергены). Если у ребенка имеется зуд кожи, то следует назначить сорбенты (энтеросгель, зостерин-ультра, смекта), и только потом можно подумать о назначении пробиотиков (препаратов, которые содержат полезные микроорганизмы).

Если при атопическом дерматите проводить только «лечение» дисбактериоза, то оно не приведет к исчезновению аллергического заболевания.

Когда дисбактериоз у детей требует назначения специальных препаратов?

Зарубежные врачи считают, что у здорового человека восстановление «нормальной» микрофлоры в кишечнике происходит в течение 5 дней без специального лечения.

При дисбактериозе рекомендуется употреблять в пищу кисломолочные продукты, а также продукты обогащенные лакто- и бифидобактериями. Для грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании существуют специальные смеси, в которые входят пре- и пробиотики («Бифидус» от Сэмпер, Нутрилон Комфорт, Фрисолак).

Но некоторые состояния все же требуют назначения препаратов для улучшения состояния кишечной микрофлоры.

Прежде всего, это применение антибактериальных препаратов (особенно у детей до 1 года), длительные диареи у детей младшего возраста (которые вызваны условно-патогенной флорой), а также период выздоровления после кишечных инфекций. В этих случаях назначение пробиотиков оправдано и действительно необходимо. Наиболее часто отечественными педиатрами используются Бифиформ, Рела-лайф, Линекс, Нормофлорин, Аципол. Длительность лечения данными препаратами определяется врачом индивидуально (обычно не менее 2 недель).

В остальных случаях назначение пробиотиков носит больше теоретический, чем практический характер. В России «лечение» дисбактериоза обусловлено больше нашим менталитетом, чем действительной необходимостью.

 Смотрите видео от доктора Комаровского о дисбактериозе:

Related posts:

You may also like...

4 комментария

  1. Ну, информация ценная. Нас пока не касается и надеюсь, что не коснется, но на будущее буду иметь ввиду, что делать, что кушать и когда к врачу обращаться.

  2. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Он сопровождает различные инфекции, аллергии, нарушение режима питания. Потому ребенка нужно лечить комплексно, первым делом устранив причину.

  3. Детей нужно грудью кормить. Проблем и заболеваний меньше будет. А то тех, кто кормит ребёнка грудью можно сейчас по пальцам пересчитать, мне кажется.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *