Бронхит у детей — симптомы и лечение.

Бронхит у детей — симптомы и лечение

Бронхит у детей часто возникает на фоне острой респираторной инфекции (ОРВИ) и является достаточно распространенным заболеванием. Причиной этого являются недостаточно развитые легкие. Особенно внимательно будьте в том случае, если кто-то в вашей семье курит, пассивное вдыхание сигаретного дыма может способствовать развитию заболевания. Отдельного внимания заслуживает обструктивный бронхит у детей, так как его лечение требует многоступенчатого подхода.

По течению заболевания выделяют три вида бронхита – острый, рецидивирующий и хронический. Острый бронхит, как правило, возникает на фоне простудных явлений и заканчивается полным выздоровлением ребенка. Рецидивирующий бронхит диагностируется если в течении года у крохи было не менее трех эпизодов воспаления слизистой бронхов (т.е. бронхита). Наиболее часто этот вид бронхита встречается после 3 лет. Говорить о хроническом бронхит можно в случае, когда в течение 3 месяцев воспаление слизистой бронхов полностью не излечивается.

Причиной возникновения острого и рецидивирующего бронхита обычно являются инфекционные агенты: бактерии, вирусы и их ассоциации. Химические и аллергические агенты чаще являются причиной хронического бронхита.

Так же выделяютт бронхиты простые, обструктивные и бронхиолиты.


Простой острый бронхит
проявляется повышением температуры, кашлем, интоксикацией. Обычно бронхит у детей вызывается пневмококком, гемофильной палочкой, клебсиеллой. Реже в его происхождении играют роль разновидность хламидий и микоплазм. Хламидийный бронхит наиболее часто встречается у детей первых месяцев жизни и сопровождается конъюнктивитом.

Обструктивный бронхит кроме воспаления слизистой бронхов сопровождается так же сужением просвета бронхов (за счет отека стенки бронхов и бронхоспазма) и их закупоркой слизью. Чаще всего обструктивный бронхит бывает у детей до 3 лет, причем у этой возрастной группы он обусловлен гиперпродукцией вязкой и густой слизи. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет. Клиника обструктивного бронхита достаточно яркая – вы на расстоянии слышите, как малыш со свистом выдыхает воздух. У малышей это протекает особенно шумно (у них и так достаточно узкий просвет бронхов, а при отеке слизистой он еще уменьшается). У малышей до 3 лет обструктивный бронхит часто повторяется.

Бронхиолит является особой разновидностью обструктивного бронхита, при нем воспаляется слизистая самых мелких бронхов – бронхиол. Заболевания часто встречается в грудном возрасте и протекает достаточно тяжело, с явлениями дыхательной недостаточности.

Лечение острого простого бронхита не представляет трудностей. Это постельный режим (в период высокой температуры), обильное питье,  жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен), противокашлевые препараты (при длительном навязчивом сухом кашле), отхаркивающие препараты. Назначение антибиотиков при простом бронхите не является обязательным.

Антибактериальные препараты для лечения бронхита назначаются по показаниям:

  • выраженная интоксикация и высокая температура тела, которые присутствуют более 3 дней;
  • дети раннего возраста (до 3 лет);
  •  дети с неблагоприятным фоном (аллергии, частые ОРВИ, заболевания сердечно-сосудистой системы);
  •  гнойная мокрота + выраженная интоксикация;
  • бронхиолит;
  • затяжное течение бронхита.

Обычно назначаются препараты группы пенициллинов (амоксицилин, амоксиклав, флемоксин), цефалоспоринов (цефалексин, цефаклор) и макролиды (кларитромицин, суммамед). Антибиотики назначаются только врачом, поскольку каждый из этих препаратов имеет свои слабые и сильные стороны.

Обструктивный бронхит у детей требует более тщательного лечения, так как он может перерасти в бронхиальную астму. Почти 20-25% всех бронхитов протекают с обструкцией.

Так как малыши плохо умеют откашливаться, то следует им помогать, проводя специальный массаж. Для этого положите кроху себе на колени животиком, его голова должна находиться чуть ниже туловища. Растирайте и разминайте кожу спины, легонько постукивайте снизу вверх, от боков к позвоночнику. Так вы поможете мокроте продвинуться к трахее, и ребенку будет легче откашляться.

Развитие обструктивного бронхита так же провоцируют вирусы и бактерии. Однако для возникновения этого вида заболевания существуют анатомические предпосылки, такие как: повышенная вяз

кость слизи бронхов, поражение мерцательного эпителия (который продвигает слизь по бронхам), нарушение противоинфекционной защиты, спазм бронхов.

Лечение обструктивного бронхита включает назначение бронходилятаторов (препаратов расширяющие бронхи), обычно их назначают через небулайзер или спейсер (реже назначают внутрь).

У детей раннего возраста часто используют препарат эреспал. Он не только расширяет бронхи, но и обладает противовоспалительным эффектом, уменьшает секрецию слизи. Так же показано применение антигистаминных препаратов (противоаллергических), отхаркивающих средств, лечебной гимнастики и вибрационного массажа.

В некоторых случаях показано назначение гормонов (обычно в виде ингаляции). При обстуктивном бронхите воздух дома должен быть увлажненным, для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха.

Если у ребенка есть признаки обструкции – свистящее шумное дыхание – то ему нельзя делать согревающие компрессы на грудную клетку и массаж. Обеспечьте ребенку приток воздуха, попарьте ноги, дайте противоаллергический препарат («Зиртек» разрешен с 6 месяцев) и вызовите врача.

Помните, что бронхит нужно вылечить до конца, иначе есть шанс, что он перерастет в рецидивирующий. Такое особенно часто случается с совсем маленькими пациентами.

Related posts:

You may also like...

3 комментария

  1. Ольга:

    В 2009 году выдали нобелевскую премию за открытие роли теломер (сегмент ДНК) в защите ДНК. Сейчас многие ученые соглашаются с тем, что бронхиальная астма напрямую связана с короткими теломерами. Наука еще не установила, является ли активация теломеразы ключом к излечению, но это все же шанс. Как вы считаете?

  2. Людмила:

    Я от небулайзера в восторге — такого облегчения простая ингаляция не дает. Правда, жаль, что все равно приходится давать препараты разжижающие мокроту. Я дочери давала муколик и лазолван. Первый нам понравился больше — действует мягче и вроде быстрее помогает.

  3. Татьяна:

    Мой сын недавно переболел бронхитом с обструкцией. Это кошмар! Такую кучу лекарств принял:( Антибиотики (сумамед), бронхолитин, муколик, но-шпу и кларитин. Антибиотики назначили потому что температура высокая была долго, бронхолитин, чтобы снять спазм. А муколик потому что при обструктивном мокроте разжижать мокроту нужно постепенно (что и делает карбоцистеин), чтобы не вызвать застоя.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *