Посещение гинеколога после родов

Посещение гинеколога после родов необходимо женщине, чтобы исключить проблемы со здоровьем и обсудить методы контрацепции. Гинеколог расспросит вас о том, как протекали роды и послеродовый период, изучит вашу выписку из родильного дома, вклеит в вашу карту корешок обменной карты и обязательно проведет гинекологический осмотр. Посещение гинеколога после родов нужно запланировать не ранее чем через 6-8 недель после родов, так как именно к этому сроку уже можно оценить заново шейку матки, посмотреть, как зажили швы (если они были наложены). 

Если роды были естественными без осложнений в послеродовом периоде, то кровянистые выделения из половых путей (лохии) сначала кровянистого характера, через 1-1,5 недели они приобретают коричневатый цвет, а к концу 3-4 недели выделения имеют желтоватый оттенок. Если выделения продолжают сохраняться кровянистого цвета и имеют неприятный запах, то это может говорить о воспалительном процессе в полости матки и требует срочного обращения к врачу.

Если роды были естественным путем, то вашего гинеколога будут интересовать следующие моменты:

  • Состояние наружных половых органов и промежности, состояние швов после эпизиотомии (если она была), так как могут быть осложнения (нагноение, расхождение швов);
  • Состояние шейки матки. Окончательное формирование шейки матки после родов происходит через 12 недель после родов. Шейка обычно выглядит как поперечная щель, так же она становится цилиндрической формы (в отличие от конической – какой она была до родов). Если шейка имеет неправильную форму, то это может быть связано с наличием разрывов, незамеченных сразу после родов или с расхождением швов на шейке матки (это потребует их повторного наложения);
  • Обязательно взятие мазков из влагалища и цервикального канала, чтобы исключить инфекции;
  • Оценивается состояние самой матки и яичников (плотность, консистенция и размеры матки). Увеличение размеров матки  и яичников может говорить о эндометрите и сальпингоофарите (воспаление матки и яичников);
  • Рекомендует выполнить УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние полости матки, наличие в ней сгустков, частей плаценты, а так же оценить размеры матки (то есть как она сократилась после родов).

Если выполнялась операция кесарева сечения, то тактика наблюдения несколько другая. После выписки (обычно на 6-7 день) рекомендуют в течении недели обратится к своему гинекологу. Это связано с тем, что сокращение матки после хирургической операции идет медленней (из-за разреза матки и наложенного затем шва), гинеколог должен оценить скорость и адекватность сокращения матки для профилактики осложнений. Риск возникновения осложнений (эндометрита) после операции кесарева сечения выше, чем после обычных родов, именно поэтому так важно оценивать состояние матки в динамике. Болезненность матки при осмотре, ее увеличение говорит в пользу эндометрита. С целью подтверждения диагноза показано УЗ исследование. Лечение проводят с использованием антибактериальных препаратов.

Кроме перечисленных выше моментов, после операции кесарево сечения гинеколог оценит следующее:

  • Состояние наружного послеоперационного шва (покраснение, отек, наличие отделяемого);
  • УЗ исследование с целью исключить наличие сгустков и остатков плаценты в полости матки.

Восстановление менструального цикла:

Менструальный цикл после родов восстанавливается у всех по-разному. В основном это зависит от типа вскармливания малыша. При грудном вскармливании у женщины вырабатывается гормон – пролактин, который стимулирует выработку молока и тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток в яичнике). При грудном вскармливании цикл обычно восстанавливается после того, как малыш начинает есть прикорм, и количество потребляемого молока уменьшается. В среднем это происходит через 7-8 месяцев. Сроки достаточно индивидуальны и могут значительно различаться у разных женщин.

При смешанном типе вскармливания восстановление менструаций происходит раньше, в среднем через 3-4 месяца после рождения ребенка.

У женщин, чьи дети находятся на искусственном вскармливании сразу после рождения, менструации возобновляются через 1,5-2 месяца после родов. Отметим, что у каждой женщины различается чувствительность яичников к изменениям гормонального фона, поэтому сроки восстановления менструального цикла строго индивидуальны. Регулярность менструального цикла может восстановиться не сразу, обычно у женщин после родов отмечаются положительные изменения – уменьшаются боли во время месячных, они становятся более регулярными.

Контрацепция после родов.

Так как овуляция (созревание яйцеклетки) происходит на 2 недели раньше наступления менструации, то вероятность наступления беременности еще до начала менструаций после родов все же есть. Хотя обычно первые 2 цикла носят ановуляторный характер (то есть яйцеклетка не созревает). Если ребенок находится полностью на грудном вскармливании, то вероятность наступления в первые пол года очень маленькая, но все же она есть. Поэтому с началом половой жизни необходимо использовать контрацепцию.

Если вы кормите грудью, то лучше всего использовать барьерный метод (презерватив, колпачки, диафрагмы). Если вам этот метод не подходит, то гинеколог подберет вам подходящие контрацептивы. Это могут быть мини-пили (Чарозетта, Эксклютон) или прогестероновые препараты Depo-Provera или Norplant. Применение препаратов, содержащих эстроген (комбинированные оральные контрацептивы), может негативно отразиться на лактации. Так же возможно использование внутриматочной спирали через 6-8 недель после родов.

Последующие беременности:

Акушеры-гинекологи рекомендуют сохранять интервал между беременностями не менее 2 лет. За этот период организм женщины успевает восстановится после предыдущих родов и лактации. После операции кесарева сечения оптимальный срок между беременностями 2-3 года, за этот срок рубец на матке полностью сформируется и сможет выдержать следующую нагрузку.

 

 

 

 

Related posts:

You may also like...

2 комментария

  1. Блин, у женщин всё гораздо сложнее в жизни. А что делать? Иначе бы не было продолжения рода.

  2. О Господи… всего чего… голова кругом! одно радует — перешагнула грань… по ту сторону… но всё важно и нужно знать! кому надо…

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *